Kinderzahnheilkunde

Die Kinderzahnheilkunde (Pedodontie) ist ein Fachgebiet, das die Mund- und Zahngesundheit von der frühen Kindheit bis zum Ende der Jugendzeit mit einem ganzheitlichen Ansatz behandelt. Dieses Fachgebiet beschränkt sich nicht nur auf die Behandlung von Karies, sondern zielt auch auf die gesunde Entwicklung der Milchzähne, die richtige Steuerung des Kieferwachstums und den problemlosen Übergang zu den bleibenden Zähnen ab. Die grundlegende Philosophie besteht darin, durch präventive Maßnahmen und frühzeitig erlernte richtige Gewohnheiten eine lebenslange positive Wahrnehmung des Zahnarztes und eine stabile Basis für die Mundgesundheit zu schaffen. Dieser Ansatz konzentriert sich darauf, zukünftige komplexe Probleme zu verhindern.

Warum ist die Kinderzahnheilkunde (Pedodontie) ein so besonderes Fachgebiet?

Das Besondere an der Kinderzahnheilkunde im Vergleich zu anderen zahnmedizinischen Disziplinen ist, dass sie sich nicht auf eine bestimmte Behandlung, sondern auf eine bestimmte Altersgruppe konzentriert. Die auch als Pedodontie bekannte Spezialisierung widmet sich der Mund- und Zahngesundheit von Babys, Kindern, Jugendlichen und Personen mit besonderen Bedürfnissen. Der Ansatz besteht nicht nur darin, einen Zahn zu behandeln, sondern das Kind in der Phase der schnellsten und sensibelsten Entwicklung ganzheitlich zu betreuen.

Ein spezialisierter Zahnarzt, also ein Pedodontist, absolviert nach der allgemeinen zahnmedizinischen Ausbildung ein zusätzliches dreijähriges spezialisiertes Ausbildungsprogramm. Diese Ausbildung geht weit über die Standardausbildung hinaus. Pedodontisten werden darin geschult, nicht nur die Zähne der Kinder, sondern auch ihre kleine Welt zu verstehen. Die Ausbildung deckt unter anderem folgende Schwerpunkte ab:

• Kinderpsychologie und Techniken zur Verhaltenssteuerung
• Radiologie (Röntgen) speziell für wachsende Kiefer- und Gesichtsstrukturen
• Arzneimittelanwendung für den kindlichen Körper (pädiatrische Pharmakologie)
• Spezielle Behandlungen für Milch- und junge bleibende Zähne
• Management von Mund- und Gesichtsverletzungen bei Kindern
• Enge Beobachtung von Wachstum und Entwicklung
• Präventive zahnärztliche Maßnahmen

Dank dieser Kenntnisse kann ein Pedodontist am besten auf die sich ständig verändernden physischen und emotionalen Bedürfnisse von Kindern eingehen. Während des Behandlungsprozesses arbeitet er eng mit Kinderärzten und anderen Fachärzten zusammen, um die allgemeine Gesundheit des Kindes ganzheitlich zu berücksichtigen.

Wie verläuft die Zahnentwicklung eines Kindes und welche Rolle spielt die Kinderzahnheilkunde dabei?

Die Entwicklung der Zähne bei Kindern ist ein dynamischer Prozess mit verschiedenen Phasen, die jeweils besondere Aufmerksamkeit und Vorgehensweisen erfordern. Das Verständnis dieser Entwicklungsstufen ist entscheidend, um rechtzeitig die richtigen Maßnahmen zu ergreifen.

Säuglingsalter (ca. 6–12 Monate)

Dies ist in der Regel die Phase, in der der erste Milchzahn „Hallo“ sagt. Fachgesellschaften empfehlen, dass der erste Zahnarztbesuch innerhalb von sechs Monaten nach dem Durchbruch des ersten Zahnes, spätestens jedoch bis zum ersten Geburtstag, erfolgen sollte. Ziel dieser ersten Untersuchung ist nicht die Behandlung, sondern das Kennenlernen und die Aufklärung. Dabei erhalten die Eltern wertvolle Informationen, zum Beispiel über die Reinigung des Zahnfleisches mit einem sauberen Tuch, den Umgang mit den Unannehmlichkeiten des Zahnens, richtige Ernährungsgewohnheiten und die Vorbeugung der sogenannten „Nuckelflaschenkaries“ (Early Childhood Caries). In dieser Phase wird auch die wichtige Rolle der Milchzähne vermittelt – sie dienen nicht nur zum Kauen, sondern sind auch für die Sprachentwicklung und als Platzhalter für die bleibenden Zähne von großer Bedeutung.

Frühe Kindheit (2–6 Jahre)

In diesem Alter ist das Milchgebiss vollständig, und die Mundsituation wird komplexer. Der Kinderzahnarzt überwacht die Entwicklung von Zähnen und Kiefern, erkennt mögliche Probleme frühzeitig und setzt präventive Maßnahmen gemeinsam mit den Eltern um. Angewohnheiten wie Daumen- oder Schnullerlutschen und deren mögliche Auswirkungen auf die Zahnstellung werden in dieser Phase thematisiert. Zudem ist dies die beste Zeit, um eine positive Beziehung zum Zahnarzt aufzubauen. Untersuchungen und professionelle Zahnreinigungen in spielerischer, angstfreier Atmosphäre helfen dem Kind, Vertrauen zu entwickeln und spätere Zahnarztbesuche ohne Angst wahrzunehmen.

Jugendalter (12–18 Jahre)

In dieser Phase sind die bleibenden Zähne größtenteils vorhanden. Der Fokus liegt nun auf der Gesunderhaltung der bleibenden Zähne und dem Erreichen einer idealen Verzahnung. Die Situation der Weisheitszähne, mögliche Verlagerungen oder Engstände werden in diesem Alter beurteilt. Auch die Notwendigkeit einer kieferorthopädischen Behandlung wird häufig in dieser Zeit klar. Da Jugendliche mehr Eigenverantwortung für Ernährung und Mundhygiene übernehmen, sind Motivation und die Festigung guter Gewohnheiten von entscheidender Bedeutung. Zwar werden Jugendliche nach dem 18. Lebensjahr meist an Allgemeinzahnärzte überwiesen, doch in besonderen Fällen kann das vertrauensvolle Verhältnis zum Pedodontisten noch länger bestehen bleiben.

Wie sieht der Ansatz der Kinderzahnheilkunde für Kinder mit besonderen Bedürfnissen aus?

Die Betreuung der Mund- und Zahngesundheit von Kindern mit besonderen Bedürfnissen (BN) ist ein wesentlicher und unverzichtbarer Bestandteil der Kinderzahnheilkunde. Es handelt sich nicht um eine Zusatzleistung, sondern um eine Kernaufgabe des Fachgebietes. Kinder mit körperlichen, entwicklungsbedingten, geistigen, sensorischen oder verhaltensbedingten Besonderheiten benötigen über die Standardansätze hinaus individuell angepasste Pflege und besondere Aufmerksamkeit.

Die spezielle Ausbildung von Pedodontisten befähigt sie, mit diesen Kindern effektiv zu kommunizieren und Behandlungen erfolgreich durchzuführen. Diese Ausbildung umfasst fortgeschrittene Techniken zur Verhaltensführung, die sichere und effektive Anwendung von Sedierung (Beruhigungsmitteln) sowie die Behandlung unter Vollnarkose. Für Kinder, die Schwierigkeiten haben, in einem herkömmlichen Behandlungsstuhl mitzuwirken, ist es entscheidend, eine sichere und erfolgreiche Behandlung gewährleisten zu können. Ein Pedodontist berücksichtigt die gesamte medizinische Vorgeschichte und den aktuellen Zustand des Kindes und passt sowohl die Behandlungsmethoden als auch die Kommunikation individuell an die besonderen Bedürfnisse an. Damit zeichnet sich die Kinderzahnheilkunde nicht nur durch das Alter ihrer Patienten, sondern auch durch die Fähigkeit aus, komplexe medizinische Situationen und Verhaltensherausforderungen sicher zu managen.

Was bedeutet das Konzept des „Dental Home“ und warum ist es in der Kinderzahnheilkunde so wichtig?

Der Begriff „Dental Home“ (Zahnarzt-Heim) hat eine tiefere Bedeutung als nur einen wohlklingenden Ausdruck. Er beschreibt eine strategische klinische Philosophie, die die Sichtweise auf die Zahngesundheit von Kindern grundlegend verändert. Ziel ist es, die Zahnmedizin von einem Ort, den man nur bei Problemen (wie Schmerzen oder Karies) aufsucht, in ein Gesundheitszentrum zu verwandeln, das die Gesundheit des Kindes kontinuierlich unterstützt, schützt und fördert.

Die Empfehlung, diese Beziehung bis zum ersten Geburtstag des Kindes aufzubauen, ist kein Zufall. Dieses proaktive Vorgehen ermöglicht es, schon vor dem Höhepunkt der am weitesten verbreiteten Zahnerkrankung im Kindesalter, der frühkindlichen Karies, einzugreifen. Das „Dental Home“ wird so von einem Behandlungsort zu einem Zentrum für Gesundheitsmanagement. Es handelt sich um eine in die klinische Praxis integrierte öffentliche Gesundheitsstrategie, die darauf abzielt, Erkrankungen zu verhindern, bevor sie entstehen oder sich verfestigen. Durch dieses Modell wird die Rolle des Zahnarztes vom reaktiven „Behandler“ zum proaktiven „Begleiter“ in der langfristigen Mundgesundheitsreise des Kindes erweitert.

Wann und wie sollte die erste zahnärztliche Untersuchung meines Kindes erfolgen?

Der erste Kontakt eines Kindes mit professioneller zahnärztlicher Betreuung bildet die Grundlage aller präventiven Maßnahmen. Leitlinien empfehlen eindeutig, dass dieser erste Besuch innerhalb von sechs Monaten nach dem Durchbruch des ersten Milchzahnes, spätestens jedoch bis zum ersten Geburtstag, stattfinden sollte. Wissenschaftlich belegt ist, dass dieser frühe Besuch die Häufigkeit frühkindlicher Karies senkt – ein bedeutender Schritt in der öffentlichen Gesundheitsversorgung. Außerdem schafft er die Basis für eine lebenslange positive Beziehung zum Zahnarzt sowie für präventive Pflegeroutinen.

Der Schwerpunkt dieses ersten Besuchs liegt nicht auf Behandlungen, sondern auf Diagnose und Aufklärung. Er umfasst eine sorgfältige Untersuchung der harten und weichen Gewebe, eine Kariesrisikoanalyse (CRA), die Aufschluss über die zukünftige Zahngesundheit des Kindes gibt, und eine umfassende präventive Beratung der Eltern. Auf diese Weise wird die Zahnarztpraxis als natürlicher, zugänglicher und familienorientierter Bestandteil in das Leben des Kindes und der Familie integriert.

Was ist eine Kariesrisikoanalyse in der Kinderzahnheilkunde und warum ist sie so wichtig?

Die Kariesrisikoanalyse (CRA) ist gewissermaßen der Fahrplan der modernen Kinderzahnheilkunde. Ziel dieser Analyse ist es, mit wissenschaftlichen Daten vorherzusagen, wie wahrscheinlich es ist, dass ein Kind in einem bestimmten Zeitraum neue Karies entwickelt, und die dafür verantwortlichen spezifischen Faktoren zu identifizieren. So kann ein individuell zugeschnittenes präventives und therapeutisches Konzept erstellt werden. Da sich das Risiko im Laufe der Zeit je nach Ernährungsgewohnheiten, Hygieneverhalten oder allgemeiner Gesundheit ändern kann, muss die Analyse regelmäßig wiederholt werden.

Um das Risiko einzuschätzen, bewertet der Zahnarzt systematisch eine Reihe von Faktoren, die die Risikokategorie (niedrig, mittel oder hoch) bestimmen.

Bewertete Risikofaktoren sind unter anderem:

• Aktive Karies bei der Mutter oder Hauptbezugsperson
• Niedriger sozioökonomischer Status oder geringe Gesundheitskompetenz
• Häufiger Konsum von zuckerhaltigen Snacks zwischen den Mahlzeiten
• Nuckelflaschen mit zuckerhaltigen Flüssigkeiten
• Besondere gesundheitliche Bedürfnisse, die die Mundhygiene erschweren
• Bei der klinischen Untersuchung beobachtete Faktoren
• Sichtbare Plaqueablagerungen auf den Zähnen
• Entwicklungsstörungen des Zahnschmelzes
• Niedrige Speichelflussrate
• Vorhandensein kieferorthopädischer oder anderer Apparaturen

Schützende Faktoren, die das Risiko verringern:

• Konsum von fluoridiertem Trinkwasser
• Tägliche Verwendung fluoridhaltiger Zahnpasta
• Regelmäßige professionelle Fluoridapplikationen
• Regelmäßige Zahnarztkontrollen

Anzeichen für bestehende Kariesaktivität:

• Frühstadien der Karies („weiße Flecken“)
• Sichtbare Löcher (Kavitäten)
• Vorhandensein von Füllungen in den letzten zwei Jahren

Der Zahnarzt kombiniert all diese Informationen mit seiner klinischen Erfahrung, um die Risikokategorie des Kindes festzulegen. Dieses Risiko bestimmt alle weiteren Schritte: wie oft Kontrolltermine nötig sind, ob Röntgenaufnahmen erforderlich sind und welche präventiven Maßnahmen in welchem Rhythmus durchgeführt werden sollten.

Ist das Anfertigen von Röntgenaufnahmen bei Kindern sicher und wann hält der Kinderzahnarzt es für notwendig?

Der Einsatz von Röntgenaufnahmen in der Kinderzahnheilkunde wird streng nach dem ALARA-Prinzip („As Low As Reasonably Achievable“ – so gering wie vernünftigerweise möglich) kontrolliert. Dieses Prinzip hat das Ziel, mit minimaler Strahlenbelastung die für die Diagnose notwendigen Informationen zu erhalten. Röntgenaufnahmen werden niemals als routinemäßiges Screening eingesetzt, sondern sind wertvolle diagnostische Hilfsmittel, die die klinische Untersuchung ergänzen. Die Entscheidung, ob eine Aufnahme notwendig ist, wird individuell für jedes Kind anhand der medizinischen und zahnärztlichen Vorgeschichte, der Untersuchungsergebnisse und der Kariesrisikoanalyse getroffen.

Beispielsweise können bei einem neuen Patienten mit eng stehenden Zähnen, deren Kontaktflächen klinisch nicht einsehbar sind, sogenannte Bissflügelaufnahmen notwendig sein, um Karies festzustellen. Bei einem Kind mit Zahnlücken, bei dem alle Flächen gut einsehbar sind, kann hingegen ganz auf Röntgenaufnahmen verzichtet werden. Ein Kind mit hohem Kariesrisiko benötigt möglicherweise alle 6–12 Monate eine Kontrollaufnahme, während bei einem Kind mit niedrigem Risiko Intervalle von 24–36 Monaten ausreichend sein können.

Neben den Routinekontrollen gibt es spezielle Situationen, die eine Röntgenaufnahme erforderlich machen können:

• Frühere Zahnverletzungen oder Schmerzen
• Familiäre Zahn- oder Entwicklungsanomalien
• Verdacht auf tiefe Karies
• Nicht durchgebrochene oder fehlpositionierte Zähne
• Schwellungen im Kiefer- oder Zahnfleischbereich
• Abnorme Zahnlockerung
• Auffälligkeiten im Kiefer- oder Gesichtsbereich

Die moderne digitale Röntgentechnik ermöglicht hochqualitative Bilder bei sehr niedriger Strahlenbelastung. Zusätzliche Schutzmaßnahmen wie der Einsatz von Bleischürzen mit Schilddrüsenschutz machen das Verfahren besonders sicher.

Welche professionellen Methoden gibt es zur Vorbeugung von Karies bei Kindern?

Auf Grundlage der Ergebnisse der Kariesrisikoanalyse wird für jedes Kind ein individuell zugeschnittenes Präventionsprogramm erstellt. Die wichtigsten Bausteine sind die professionelle Zahnreinigung, Fluoridapplikationen und Fissurenversiegelungen.

Professionelle Zahnreinigung (Prophylaxe): Hierbei werden Plaque, Beläge und Zahnstein gründlich entfernt. Bei Kindern hat diese Maßnahme neben der Reinigung weitere wichtige Funktionen: Sie ermöglicht dem Zahnarzt, harte und weiche Gewebe genau zu untersuchen, und bietet insbesondere ängstlichen oder kleinen Kindern eine sanfte Möglichkeit, die zahnärztlichen Instrumente kennenzulernen. Die Häufigkeit richtet sich nach den individuellen Bedürfnissen und der Plaqueansammlung.

• Fluoridapplikation:

Professionell aufgetragenes Fluorid gehört zu den wissenschaftlich am besten belegten Methoden zur Kariesprävention. Je nach Alter und Kariesrisiko werden unterschiedliche Protokolle angewandt.

Unter 6 Jahren: In dieser Altersgruppe wird aufgrund des Verschluckungsrisikos am sichersten Fluoridlack eingesetzt. Dieser wird mit einem Pinsel aufgetragen, härtet rasch aus und wirkt über längere Zeit. Fluoridgele oder -schäume werden in diesem Alter nicht verwendet.

Ab 6 Jahren: Neben Fluoridlack können Fluoridgele oder hochdosierte Fluoridprodukte zur häuslichen Anwendung empfohlen werden, sofern der Zahnarzt es für sinnvoll hält.

Die Häufigkeit der Anwendung richtet sich nach dem Kariesrisiko. Bei mittlerem Risiko ist mindestens eine Anwendung alle sechs Monate sinnvoll, bei hohem Risiko kann das Intervall auf drei Monate verkürzt werden.

• Fissurenversiegelung:

Die Kauflächen der Backenzähne sind mit tiefen Rillen (Fissuren) versehen, die ideale Nischen für Bakterien und Speisereste darstellen. Fissurenversiegelungen schützen diese Flächen wirksam vor Karies. Studien zeigen, dass sie das Kariesrisiko bei bleibenden Molaren um über 70 % senken. Selbst beginnende Karies im Frühstadium (weiße Flecken) kann durch eine Versiegelung gestoppt werden.

Idealerweise wird die Versiegelung direkt nach dem Zahndurchbruch vorgenommen, also bei den ersten bleibenden Molaren etwa im Alter von 6 Jahren und bei den zweiten bleibenden Molaren um das 12. Lebensjahr. Verwendet werden zwei Haupttypen von Materialien: Harzbasierte (sehr haltbar, benötigen jedoch eine trockene Umgebung) und Glasionomerbasierte (feuchtigkeitstoleranter und mit Fluoridfreisetzung). Der Zahnarzt entscheidet je nach Situation und Mitarbeit des Kindes über das geeignete Material.

Welche Füllungsmaterialien bevorzugt die Kinderzahnheilkunde bei Milchzahnkaries?

Ziel der Restauration von Milchzähnen ist es, die durch Karies verursachten Schäden zu beheben, die verbliebene Zahnsubstanz zu schützen, die Kaufunktion wiederherzustellen und die Vitalität zu erhalten, damit der Zahn bis zum natürlichen Zahnwechsel seine Platzhalterfunktion erfüllt. Die Wahl des Füllungsmaterials hängt vom Kariesrisiko, der Größe der Läsion, der Restlebensdauer des Zahns und der Kooperationsfähigkeit des Kindes ab.

Studien zeigen, dass das häufigste Problem bei Milchzahnfüllungen nicht das Brechen des Materials, sondern die Randundichtigkeit und daraus resultierende Sekundärkaries ist. Deshalb ist die Dichtigkeit wichtiger als die reine mechanische Festigkeit.

Häufig eingesetzte Materialien in der Kinderzahnheilkunde:

• Edelstahlkronen (Stainless Steel Crowns, SSC)
• Glasionomerzemente, modifiziert mit Harz (RMGIC)
• Kompomere
• Klassische Glasionomerzemente (GIC)
• Amalgam
• Kompositresine (weiße Füllungen)

Edelstahlkronen gelten als „Goldstandard“, insbesondere bei hohem Kariesrisiko oder stark zerstörten Zähnen, da sie den Zahn vollständig umfassen und vor erneuter Karies am besten schützen. Danach folgen Materialien mit Fluoridfreisetzung wie Glasionomerzemente und Kompomere. Kompositfüllungen sind zwar ästhetisch, erfordern aber absolute Trockenheit und sind bei kleinen Kindern technisch schwieriger anzuwenden, was ihre Erfolgsquote verringern kann. Der Zahnarzt wägt für jeden Zahn die Faktoren ab und entscheidet individuell.

Wann empfiehlt die Kinderzahnheilkunde Kronen (Überkronungen) für Milchzähne?

Wenn ein Milchzahn durch eine große Karies stark zerstört ist, eine Pulpa-Behandlung durchgeführt wurde oder ein Entwicklungsdefekt des Schmelzes vorliegt, reicht eine normale Füllung oft nicht aus. In diesen Fällen wird eine vollständige Überkronung empfohlen, um den Zahn bis zum natürlichen Zahnwechsel funktionstüchtig zu erhalten.

Edelstahlkronen (SSC):

Seit Jahrzehnten gelten Edelstahlkronen als die zuverlässigste und erfolgreichste Lösung für stark geschädigte Milchmolaren. Ihre Erfolgs- und Überlebensrate ist Füllungen deutlich überlegen.

Vorteile:

• Hohe Haltbarkeit
• Kostengünstig
• Schnell und einfach anzubringen

Nachteile:

• Metallisches (silberfarbenes) Erscheinungsbild

Zirkoniumkronen (weiße Kronen):

Aus ästhetischen Gründen wurden zahnfarbene Alternativen wie Zirkoniumkronen entwickelt. Dieses Material ist sowohl sehr ästhetisch als auch biokompatibel.

Vorteile:

• Sehr natürliche Ästhetik
• Hohe Biokompatibilität
• Ähnliche Erfolgsraten wie Edelstahlkronen

Nachteile:

• Erfordert mehr Zahnsubstanzabtrag als SSC
• Höhere Kosten
• Technisch anspruchsvoller

Der Zahnarzt bespricht mit den Eltern die ästhetischen Erwartungen, Kosten und die Zahnsituation, um gemeinsam die beste Entscheidung zu treffen.

Was wird anstelle einer Wurzelbehandlung bei Milchzähnen gemacht, wenn die Karies den Nerv erreicht?

Wenn eine Karies die Pulpa (den Nerv) eines Milchzahns erreicht hat, aber noch keine irreversiblen Symptome wie Abszesse oder starke Entzündungen vorliegen, wird in der Regel keine vollständige Wurzelkanalbehandlung wie bei bleibenden Zähnen durchgeführt. Stattdessen kommt häufig ein Verfahren namens Vitalpulpotomie zum Einsatz. Dabei wird nur der entzündete koronale Teil der Pulpa entfernt, während die gesunde Pulpa in den Wurzeln mit speziellen Materialien geschützt und erhalten wird. Ziel ist es, die Vitalität des Zahns zu bewahren und ihn bis zum natürlichen Zahnwechsel funktionsfähig zu halten.

Die in der modernen Kinderzahnheilkunde verwendeten Materialien spiegeln einen grundlegenden Paradigmenwechsel wider. Während früher versucht wurde, das verbliebene Pulpagewebe chemisch zu „mumifizieren“ oder „fixieren“, verfolgt man heute das Ziel, die Heilung und Selbstreparatur des Gewebes mit biokompatiblen Materialien zu fördern.

Häufig verwendete Pulpotomie-Materialien sind:

• MTA (Mineral Trioxid Aggregat)
• Biodentin
• Eisen(III)-sulfat
• Formokresol
• Kalziumhydroxid

MTA und Biodentin, die auf Kalziumsilikat basieren, gelten heute aufgrund ihrer Biokompatibilität und ihrer Fähigkeit, die Geweberegeneration zu fördern, als „Goldstandard“. Formokresol, das früher weit verbreitet war, wird aufgrund möglicher Nebenwirkungen heute kaum noch verwendet. Kalziumhydroxid hat sich bei Milchzähnen als ungeeignet erwiesen, da es zu einer hohen Rate an Misserfolgen und Wurzelresorption führt.

Was bedeutet präventive Kieferorthopädie und warum ist sie in der Kinderzahnheilkunde so wichtig?

Präventive Kieferorthopädie (Phase-I-Therapie) zielt darauf ab, Zahn- und Kieferfehlstellungen bereits im Milchgebiss oder in der frühen Wechselgebissphase zu erkennen und zu behandeln. Der Grundgedanke ist, das aktive Wachstum des Kindes rechtzeitig positiv zu beeinflussen und damit schwerwiegende Fehlentwicklungen zu verhindern. Die American Association of Orthodontists empfiehlt, dass jedes Kind spätestens im Alter von 7 Jahren eine kieferorthopädische Untersuchung erhält.

Die Hauptziele der präventiven Kieferorthopädie sind:

• Korrektur von skelettalen Problemen wie Oberkieferschmalstand
• Unterstützung des Durchbruchs bleibender Zähne in die richtige Position
• Platzschaffung oder -erhaltung zur Vorbeugung von Engständen
• Abgewöhnung schädlicher Habits wie Daumenlutschen
• Reduzierung des Traumarisikos für protrudierte Schneidezähne
• Vereinfachung und Verkürzung einer später eventuell notwendigen umfassenden kieferorthopädischen Behandlung

Ein Beispiel: Ein Kreuzbiss der Seitenzähne aufgrund eines Oberkieferschmalstandes lässt sich in diesem Alter mit einem einfachen Gaumennahterweiterungsgerät sehr effektiv und dauerhaft korrigieren.

Warum sollte nach einem vorzeitigen Milchzahnverlust ein Platzhalter eingesetzt werden?

Milchzähne sind die besten natürlichen Platzhalter für die bleibenden Zähne. Geht ein Milchzahn – meist durch tiefe Karies – zu früh verloren, beginnen die Nachbarzähne, in die entstandene Lücke zu wandern. Besonders der erste bleibende Molar kippt schnell nach vorne. Dadurch fehlt dem nachfolgenden bleibenden Zahn der notwendige Platz, sodass er entweder impaktiert bleibt, an einer falschen Stelle durchbricht oder andere Zähne verdrängt und Engstände verursacht.

Ein Großteil dieses Platzverlusts tritt bereits in den ersten sechs Monaten nach der Extraktion auf. Daher ist ein schnelles Handeln entscheidend. Ob ein Platzhalter notwendig ist, wird jedoch individuell entschieden. Der Zahnarzt prüft anhand von Röntgenaufnahmen, wie weit der bleibende Zahn im Knochen entwickelt ist und wann er voraussichtlich durchbrechen wird. Wenn dieser Zeitpunkt mehr als sechs Monate entfernt liegt, wird in der Regel der Einsatz eines Platzhalters dringend empfohlen.

Die wichtigsten Platzhalterarten sind:

• Bügel- und Loop-Platzhalter: Für den Verlust eines einzelnen Zahns auf einer Seite
• Distal-Shoe-Apparatur: Wenn der zweite Milchmolar fehlt, bevor der erste bleibende Molar durchgebrochen ist
• Unterkiefer-Lingualbogen: Bei beidseitigem Zahnverlust im Unterkiefer
• Nance-Apparatur / Transpalatinalbogen: Bei beidseitigem Zahnverlust im Oberkiefer